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Os especialistas concordam que MRSA (resistente à meticilina Staphylococcus aureus) pode ser difícil de tratar e conter. É uma infecção bacteriana que não responde bem aos antibióticos geralmente usados ​​para combater a infecção. A infecção se espalha facilmente, especialmente em condições de superlotação, e pode rapidamente se tornar uma ameaça à saúde pública. Estudos mostram que os primeiros sintomas às vezes são confundidos com uma picada de aranha inofensiva, por isso é importante reconhecer o MRSA imediatamente antes que ele se espalhe.

Passos

Método 1 de 4: Reconhecendo MRSA

1. 

   Procure um abscesso ou furúnculo. O primeiro sintoma de MRSA é um abcesso saliente e cheio de pus ou fervura que é firme ao toque e quente. Esta mancha vermelha pode ter uma “cabeça” como uma espinha e pode variar em tamanho de 2 a 6 centímetros (0,79 a 2,4 pol.) Ou maior. Pode aparecer em qualquer parte do corpo e é extremamente sensível. Por exemplo, se for nas nádegas, você provavelmente não conseguirá se sentar com a dor.
   • Uma infecção de pele sem ferver tem menos probabilidade de ser MRSA, mas ainda assim deve ser verificada por um médico. Mais provavelmente, você precisa ser tratado por um Estreptococo infecção ou staph aureus suscetível.

2. 

   
   
   Faça a distinção entre furúnculos de MRSA e picadas de insetos. O abcesso precoce ou furúnculo pode ser incrivelmente semelhante a uma simples picada de aranha. Um estudo mostrou que 30% dos americanos que relataram uma picada de aranha tinham MRSA. Especialmente se você souber de um surto de MRSA em sua área, preste atenção ao cuidado e faça o teste de um profissional médico.
   • Em Los Angeles, os surtos de MRSA foram tão altos que o departamento de saúde pública ergueu cartazes mostrando a imagem de um abscesso de MRSA com o texto “Isto não é picada de aranha”
   • Os pacientes não tomaram seus antibióticos, acreditando que seus médicos estavam errados e tinham picadas de aranha mal diagnosticadas.
   • Fique atento ao MRSA e sempre siga os conselhos médicos.

3. 

   
   
   Cuidado com a febre. Embora nem todos os pacientes tenham febre, você pode ter febre superior a 100,4 ° F (38 ° C). Isso pode ser acompanhado por calafrios e náuseas.

4. 

   
   
   Esteja alerta para sintomas de sepse. A "toxicidade sistêmica" é rara, mas possível se a infecção por MRSA ocorrer na pele e nos tecidos moles. Embora, na maioria dos casos, os pacientes possam aguardar os resultados do teste para confirmar o MRSA, a sepse é uma ameaça à vida e precisa de tratamento imediato. Os sintomas incluem:
   • Temperatura corporal acima de 101,3 ° F (38,5 ° C) ou abaixo de 95 ° F (35 ° C)
   • Frequência cardíaca acima de 90 batimentos por minuto
   • Respiração rápida
   • Inchaço (edema) em qualquer parte do corpo
   • Estado mental alterado (desorientação ou inconsciência, por exemplo)

5. 

   Não ignore os sintomas. Em alguns casos, o MRSA pode se resolver sozinho, sem tratamento. A fervura pode estourar por conta própria e seu sistema imunológico pode lutar contra a infecção; no entanto, o MRSA pode ser mais sério em pessoas com sistema imunológico fraco. Se a infecção piorar, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea, causando choque séptico potencialmente fatal. Além disso, a infecção é altamente contagiosa e muitas outras pessoas podem ficar doentes se negligenciar o seu próprio tratamento.

Método 2 de 4: Tratamento de MRSA

1. 

   Consulte um médico para um diagnóstico adequado. A maioria dos profissionais de saúde vê muitos casos por semana e deve ser facilmente capaz de diagnosticar MRSA. A ferramenta de diagnóstico mais óbvia são os furúnculos ou abcessos característicos. Mas, para confirmação, o médico fará um swab no local da lesão e um laboratório fará o teste para a presença da bactéria MRSA.
   • No entanto, leva cerca de 48 horas para a bactéria crescer, tornando o teste imediato impreciso.
   • Novos testes moleculares que podem detectar o DNA de MRSA em questão de horas estão se tornando mais amplamente disponíveis.

2. 

   Use uma compressa quente. Felizmente, você consultou um médico assim que suspeitou de MRSA e pegou a infecção antes que ela se tornasse perigosa. O primeiro tratamento inicial para MRSA é pressionar uma compressa quente contra o furúnculo para levar o pus à superfície da pele. Dessa forma, quando o médico cortar o abscesso para drená-lo, ela terá mais sucesso em remover todo o pus. Os antibióticos podem ajudar a acelerar o processo. Em alguns casos, a combinação de antibióticos e compressas quentes pode causar drenagem espontânea sem a necessidade de cortar a lesão.
   • Molhe uma toalha limpa em água.
   • Coloque no microondas por cerca de dois minutos ou até que esteja o mais quente que você puder suportar sem queimar a pele.
   • Deixe-o sobre a lesão até que o pano esfrie. Repita o processo três vezes por sessão.
   • Repita toda a sessão de compressa quente quatro vezes ao dia.
   • Quando o furúnculo suavizar e você puder ver claramente o pus no centro dele, ele estará pronto para ser drenado cirurgicamente pelo seu médico.
   • Às vezes, porém, isso pode piorar a área. A bolsa térmica pode doer bastante e sua ferida pode ficar maior, mais vermelha e muito pior. Interrompa os pacotes de calor e chame seu médico se isso acontecer.

3. 

   Permita que um médico drene as lesões de MRSA. Depois de trazer o pus cheio de bactérias para a superfície da lesão, o médico irá cortá-lo e drenar o pus com segurança. Primeiro, ela vai anestesiar a área com lidocaína e limpá-la com betadina. Em seguida, com um bisturi, ela fará uma incisão na "cabeça" da lesão e drenará o pus infeccioso. Ela aplicará pressão ao redor da lesão, como tirar pus de uma espinha estourada, para garantir que todo o material infeccioso seja expelido. O médico enviará o fluido extraído a um laboratório para testar a capacidade de resposta aos antibióticos.
   • Às vezes, há bolsas de infecções semelhantes a favo de mel sob a pele. Eles precisam ser quebrados usando uma pinça Kelly para manter a pele aberta enquanto o médico trata da infecção sob a superfície.
   • Como o MRSA é amplamente resistente aos antibióticos, a drenagem é a forma mais eficaz de tratá-lo.

4. 

   Mantenha a ferida limpa. Após a drenagem, o médico irá lavar o ferimento com uma seringa sem agulha e, em seguida, compactá-lo firmemente com tiras de gaze. Ele deixará um "pavio" de fora para que você possa puxar a gaze em casa para limpar a ferida da mesma maneira todos os dias. Com o tempo (geralmente cerca de duas semanas), a ferida ficará cada vez menor até que você não possa mais colocar a gaze nela. Até que isso aconteça, porém, você deve lavar o ferimento todos os dias.

5. 

   Tome todos os antibióticos prescritos. Não pressione seu médico para prescrever antibióticos contra a recomendação dela, pois o MRSA não responde bem a eles. A prescrição excessiva de antibióticos apenas ajuda as infecções a se tornarem mais resistentes ao tratamento; no entanto, existem duas abordagens para tratamentos com antibióticos em geral - para infecções leves e para infecções graves. Seu médico pode sugerir o seguinte:
   • Infecção leve a moderada: tome um comprimido de Bactrim DS a cada 12 horas durante duas semanas. Se você é alérgico a isso, tome 100 mg de doxiciclina no mesmo horário.
   • Infecção grave (parto intravenoso): Receba 1 g de Vancomicina por via intravenosa por pelo menos uma hora; 600 mg de Linezolida a cada 12 horas; ou 600 mg de ceftarolina por pelo menos uma hora a cada 12 horas.
   • O especialista em doenças infecciosas determinará a duração de sua terapia IV.

Método 3 de 4: Livrando uma Comunidade de MRSA

1. 

   Eduque-se sobre higiene na prevenção de MRSA. Como o MRSA é muito infeccioso, é importante que todos na comunidade tenham cuidado com a higiene e a prevenção, especialmente quando há um surto local.
   • Use loções e sabonetes de frascos de bomba. Mergulhar os dedos em um frasco de loção ou compartilhar uma barra de sabonete com outras pessoas pode espalhar o MRSA.
   • Não compartilhe itens pessoais como lâminas de barbear, toalhas ou escovas de cabelo.
   • Lave todas as roupas de cama pelo menos uma vez por semana e lave as toalhas e panos de limpeza após cada uso.

2. 

   Tome cuidado extra em espaços compartilhados ou lotados. Como o MRSA se espalha com tanta facilidade, você deve estar especialmente ciente dos riscos em situações de superlotação. Isso pode incluir áreas compartilhadas de uma casa ou espaços públicos lotados, como lares de idosos, hospitais, prisões e academias. Embora muitas áreas comuns sejam desinfetadas regularmente, você nunca sabe quando foi a última limpeza ou quem pode ter estado na área antes de você. É aconselhável colocar uma barreira se você estiver preocupado.
   • Por exemplo, traga sua própria toalha para a academia e coloque-a entre você e o equipamento. Lave a toalha imediatamente após o uso.
   • Faça bom uso dos lenços e soluções antibacterianas fornecidas pela academia. Desinfete todo o equipamento antes e depois do uso.
   • Se for tomar banho em um espaço compartilhado, use chinelos ou tênis de banho de plástico.
   • O risco de infecção é aumentado se houver cortes ou se o sistema imunológico estiver comprometido (como diabetes).

3. 

   Usar desinfetante para as mãos.Ao longo do dia, você entra em contato com todos os tipos de bactérias compartilhadas. Pode ser que a pessoa que tocou na maçaneta da porta antes de você teve MRSA e tocou no nariz antes de abrir a porta.É uma boa ideia usar desinfetante para as mãos ao longo do dia, especialmente quando em público. O ideal é que o desinfetante contenha pelo menos 60% de álcool.
   • Use no supermercado, ao receber o troco nos caixas.
   • As crianças devem usar desinfetante para as mãos ou lavar as mãos depois de brincar com outras crianças. Os professores que interagem com as crianças devem seguir o mesmo padrão.
   • Sempre que você sentir que pode estar exposto a uma infecção potencial, use um desinfetante para as mãos apenas por segurança.

4. 

   Lave as superfícies da casa com água sanitária. Uma solução diluída de alvejante é eficaz no combate ao vírus MRSA em sua casa. Incorpore-o à sua rotina de limpeza durante os surtos na comunidade para diminuir o risco de infecção.
   • Sempre dilua o alvejante antes de limpar com ele, pois pode descolorir suas superfícies.
   • Use uma proporção de 1: 4 de água sanitária para água. Por exemplo, adicione 1 xícara de água sanitária a 4 xícaras de água para limpar as superfícies de sua casa.

5. 

   Não confie em vitaminas ou terapias naturais. Estudos não conseguiram demonstrar que vitaminas e terapias naturais podem melhorar nosso sistema imunológico o suficiente para evitar o MRSA. O único estudo que parecia promissor, no qual os indivíduos receberam "megadose" de vitamina B3, teve que ser rejeitado porque a dosagem em si não era segura.

Método 4 de 4: Prevenção da propagação de MRSA em ambientes hospitalares

1. 

   Aprenda a diferença entre os tipos de MRSA. Quando os pacientes chegam ao hospital com MRSA, é "adquirido na comunidade". MRSA "adquirido no hospital" é quando um paciente chega ao hospital para tratamento de uma doença não relacionada e, em seguida, contrai MRSA enquanto está lá. MRSA adquirido em hospital geralmente não afeta a pele e os tecidos moles, então você não costuma ver furúnculos e abcessos adquiridos na comunidade. Esses pacientes evoluem rapidamente para complicações mais sérias.
   • MRSA é uma das principais causas de morte evitável e é uma epidemia em hospitais em todo o mundo.
   • A infecção se espalha rapidamente de paciente para paciente por meio de funcionários do hospital desavisados ​​que não seguem os procedimentos adequados de controle de infecção.

2. 

   Proteja-se com luvas. Se você trabalha em um ambiente médico, você absolutamente devo use luvas ao interagir com os pacientes. Mas tão importante quanto usar luvas em primeiro lugar é trocar as luvas entre os pacientes e lavar bem as mãos toda vez que você trocar de luvas. Se você não trocar de luvas, você pode se proteger de infecções enquanto espalha a infecção de um paciente para outro.
   • Os protocolos de controle de infecção variam de enfermaria para enfermaria, mesmo dentro do mesmo hospital. Por exemplo, a infecção é mais prevalente na unidade de terapia intensiva (UTI), então as precauções de contato e isolamento são geralmente mais rígidas. Os funcionários podem ser obrigados a usar batas de proteção e máscaras faciais, além de luvas.

3. 

   Lave as mãos regularmente. Esta é talvez a prática mais importante para prevenir a propagação de doenças infecciosas. Luvas não podem ser usadas o tempo todo, então lavar as mãos é a primeira linha de defesa contra a propagação de bactérias.

4. 

   Faça uma pré-seleção de todos os novos pacientes para MRSA. Quando você está lidando com fluidos corporais de pacientes - seja por meio de espirros ou por meio de cirurgia - é melhor fazer uma pré-triagem para MRSA. Todos em um ambiente hospitalar lotado são tanto um risco potencial quanto um risco potencial. O teste para MRSA é um simples esfregaço nasal que pode ser analisado em 15 horas. Rastrear todas as novas admissões - mesmo aquelas que não apresentam sintomas de MRSA - pode reduzir a disseminação da infecção. Por exemplo, um estudo mostrou que cerca de 1/4 dos pacientes pré-operatórios que não apresentavam quaisquer sintomas de MRSA ainda carregavam a bactéria.
   • A triagem de todos os pacientes pode não ser razoável dentro dos limites de tempo e orçamento do seu hospital. Você pode considerar a triagem de todos os pacientes cirúrgicos ou daqueles cuja equipe de fluidos deve entrar em contato.
   • Se for constatado que o paciente tem MRSA, a equipe pode decidir sobre uma estratégia de “descolonização” para evitar a contaminação durante a cirurgia / procedimento e a transmissão para outras pessoas no ambiente de saúde.

5. 

   Isole os pacientes com suspeita de MRSA. A última coisa que você deseja em um ambiente hospitalar lotado é que um paciente infectado entre em contato com pacientes não infectados por outros motivos. Se houver quartos com camas de solteiro disponíveis, os pacientes com suspeita de MRSA devem ser isolados nesses quartos. Se isso não for possível, os pacientes com MRSA devem, no mínimo, ser colocados em quarentena na mesma área, separados da população não infectada.

6. 

   Certifique-se de que o hospital tenha uma equipe adequada. Quando os turnos estão com falta de pessoal, a equipe sobrecarregada pode "queimar" e perder o foco. Uma enfermeira bem descansada tem mais probabilidade de seguir cuidadosamente os protocolos de controle de infecção, reduzindo assim o risco de disseminação de MRSA em um hospital.

7. 

   Fique atento a sinais de MRSA adquirido em hospital. Em ambientes hospitalares, os pacientes geralmente não apresentam o sintoma de abscesso precoce. Os pacientes com acessos venosos centrais são especialmente vulneráveis ​​à sepse por MRSA, e aqueles em ventiladores correm o risco de pneumonia por MRSA. Ambos são potencialmente letais. MRSA também pode aparecer como uma infecção óssea após a substituição do joelho ou quadril, ou como complicação de cirurgia ou infecção de ferida. Isso também pode levar a um choque séptico potencialmente letal.

8. 

   Siga o procedimento ao colocar linhas venosas centrais. Seja colocando o tubo ou cuidando dele, os padrões de higiene negligentes podem contaminar o sangue e causar infecção. As infecções sanguíneas podem ir para o coração e alojar-se nas válvulas cardíacas. Isso causa "endocardite", na qual um grande pedaço de material infeccioso se instala. Isso é extremamente mortal.
   • O tratamento para a endocardite é a excisão cirúrgica da válvula cardíaca e um curso de seis semanas de antibióticos IV para esterilizar o sangue.

9. 

   Reserve um tempo para manter a higiene ao manusear os ventiladores. Muitos pacientes contraem pneumonia por MRSA enquanto usam o ventilador. Quando a equipe está inserindo ou manipulando o tubo respiratório que desce pela traquéia, bactérias podem ser introduzidas. Em situações de emergência, a equipe pode não encontrar tempo para lavar as mãos adequadamente, mas você deve sempre fazer um esforço para observar esta importante etapa. Se não houver tempo para lavar as mãos, pelo menos coloque um par de luvas esterilizadas.

Perguntas e respostas de especialistas

Eu tenho MRSA. Devo perguntar ao meu médico sobre uma cura?

Janice Litza, MD
Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho O Dr. Litza é um Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho em Wisconsin. Ela é médica e lecionou como Professora Clínica por 13 anos, após receber seu MD da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin-Madison em 1998.

Médico de Medicina de Família Certificado pelo Conselho Depende de como você foi diagnosticado. Se você teve uma ferida e completou o tratamento e está indo bem, geralmente não há nada mais a fazer além de monitorar a recorrência. MRSA pode viver em seu corpo, colonizado, por meses ou anos, mesmo com tratamento, então a melhor abordagem é uma boa higiene e monitoramento para que a bactéria não comece a crescer onde seu corpo não consegue lidar (feridas abertas na pele, por exemplo).

O MRSA pode ser curado?

Mandolin S. Ziadie, MD
Patologista certificado pelo conselho Dr. Ziadie é um patologista certificado pelo conselho no sul da Flórida com especialização em patologia anatômica e clínica. Ela se formou em medicina pela Escola de Medicina da Universidade de Miami em 2004 e concluiu sua bolsa de estudos em Patologia Pediátrica no Centro Médico Infantil em 2010.

As infecções por MRSA podem ser curadas, mas requerem longos ciclos de antibióticos. O tratamento cirúrgico de infecções de pele ("incisão e drenagem") também pode ser necessário.

Depois de ser diagnosticado com MRSA, você sempre o tem?

Mandolin S. Ziadie, MD
Patologista certificado pelo conselho Dr. Ziadie é um patologista certificado pelo conselho no sul da Flórida com especialização em patologia anatômica e clínica. Ela se formou em medicina pela Escola de Medicina da Universidade de Miami em 2004 e concluiu sua bolsa de estudos em Patologia Pediátrica no Centro Médico Infantil em 2010.

Patologista certificado pelo conselho Você pode se livrar do MRSA, mas é um longo processo que inclui desinfecção ambiental e um longo curso de antibióticos. Muitas pessoas são portadoras da bactéria (seu corpo permite que ela viva em sua superfície sem realmente causar uma infecção) e podem espalhar a bactéria para outras pessoas que podem ser mais suscetíveis (idosos, crianças, pessoas com HIV ou outras doenças, etc.) . Se você foi identificado como portador, peça ao seu médico para lhe dar instruções sobre como reduzir o risco para outras pessoas.

Qual é a probabilidade de uma criança pegar MRSA?

Mandolin S. Ziadie, MD
Patologista certificado pelo conselho Dr. Ziadie é um patologista certificado pelo conselho no sul da Flórida com especialização em patologia anatômica e clínica. Ela se formou em medicina pela Escola de Medicina da Universidade de Miami em 2004 e concluiu sua bolsa de estudos em Patologia Pediátrica no Centro Médico Infantil em 2010.

Patologista certificado pelo conselho As crianças pequenas são especialmente suscetíveis a todos os tipos de infecções, uma vez que seus sistemas imunológicos (as células do corpo que combatem as infecções) ainda não estão totalmente desenvolvidos.

Tive MRSA e VRE graves há alguns anos e me pergunto se é um problema contínuo ou desaparece? Se eu estiver de volta ao hospital, eles ainda me tratam como se eu pudesse ter e eu fosse contagioso. Isso significa que sempre o terei?

Janice Litza, MD
Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho O Dr. Litza é um Médico de Medicina de Família certificado pelo conselho em Wisconsin. Ela é médica e lecionou como Professora Clínica por 13 anos, após receber seu MD da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin-Madison em 1998.

Médico de medicina familiar certificado pelo conselho Uma vez que você tenha estado no hospital e o teste seja positivo ou tratado, uma higiene mais agressiva das mãos e precauções de contato são iniciadas para prevenir a disseminação. As pessoas podem permanecer colonizadas por meses a anos e, portanto, toda vez que forem para o hospital, serão colocadas em precauções e testadas até que dê negativo.

Veja mais respostas

Dicas

• Lave e desinfete lençóis, roupas e toalhas que entrem em contato com a área afetada da pele.
• Pratique sempre uma boa higiene. Por exemplo, certifique-se de limpar e desinfetar quaisquer superfícies expostas à ferida, por exemplo, maçanetas, interruptores de luz, bancadas, banheiras, pias e outros utensílios domésticos, já que uma pessoa infectada pode transferir a bactéria para tais superfícies ao tocá-las.
• Cubra quaisquer cortes abertos, arranhões ou feridas com um curativo limpo até que cicatrizem completamente.
• Use um sabonete líquido à base de álcool para desinfetá-las toda vez que corrigir ou tocar em feridas.
• Sempre tome um probiótico durante e após quaisquer antibióticos orais para evitar que complicações associadas aos antibióticos percam suas bactérias boas.
• Tente manter roupas sobre a área para evitar que se espalhe. Se for na sua perna, use calças, não shorts.

Avisos

• As infecções cutâneas por MRSA são de natureza bastante sensível. Você não deve tentar estourar, drenar ou espremer furúnculos. Se o fizer, provavelmente agravará a infecção e possivelmente a transmitirá a outras pessoas. Em vez disso, cubra a área infectada e consulte um especialista em saúde para lidar com o problema.
• Para pacientes com sistema imunológico fraco, a infecção por MRSA pode ser potencialmente fatal porque é muito difícil de tratar, especialmente quando atinge os pulmões e atinge a corrente sanguínea. Nesses casos, os pacientes geralmente requerem longa hospitalização, tratamento e monitoramento.
• Algumas pessoas são portadoras de MRSA. Em outras palavras, essas pessoas geralmente têm a bactéria na pele, mas não contraem infecções causadas pela bactéria. Seu médico pode sugerir que você teste pessoas que normalmente são próximas a você para confirmar se alguma delas é portadora. As enfermeiras normalmente obtêm amostras de teste esfregando as narinas dos pacientes. Para os portadores de MRSA, os médicos normalmente prescrevem uma dosagem contínua de antibióticos para erradicar completamente a colonização bacteriana.
• Cepas bacterianas como MRSA são bastante adaptativas por natureza e podem facilmente desenvolver resistência contra drogas antimicrobianas comuns. Como tal, deve cumprir estritamente os antibióticos prescritos, os quais não deve partilhar com mais ninguém.
• Evite piscinas, banheiras de hidromassagem ou qualquer tipo de água recreativa até que a ferida feche. Os produtos químicos na água podem piorar muito a infecção e espalhar a infecção na água.

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